下列哪项不属于《护理文件书写规范》的书写原则()
A.客观、真实、准确、完整、及时
B.重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C.体现护理行为的科学性、规范性
D.护理记录就是护理交接班记录
A.客观、真实、准确、完整、及时
B.重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C.体现护理行为的科学性、规范性
D.护理记录就是护理交接班记录
第2题
下列不属于护士行为规范的是
A.严格执行医嘱
B.全面履行护理职责
C.竭诚协助医生诊治
D.正确运用医学术语
E.完整规范书写护理病历
第4题
A.书写过程中出现错字时,可采用刮、黏、涂等方式掩盖或去除原来的文字
B.实习生或试用期的护理人员书写的护理文件,不需要经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅修改,签全名
C.各临床科室有专人负责护理文件书写质量,定期或不定期抽查
D.出院病历由科室质控员检查把关送病案室
E.护理部对运行及归档病例实行三基质控,定期或不定期抽查
第5题
A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料
B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁
C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名
D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书
E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨
第6题
A.将错误处刮掉,再重新填写
B.用涂改液覆盖,再写上正确的内容
C.在错误处用蓝黑色碳素笔或黑色碳素笔化横线,重新书写正确内容,并签全名
D.在错误处用蓝黑色碳素笔或黑色碳素笔双划线,重新书写正确内容,并签全名
第7题
A.分级护理制度
B.护士值班、交接班制度
C.消毒隔离制度
D.危重病人抢救制度
E.查对制度
F.护理文件书写规范与管理制度公安全输血制度H不良事件报告制度I新技术和新项目准入制度
第8题
A.遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则
B.同一病人的相同信息复制后不得出现原则性错误及整段复制与粘贴,不同病人信息不得复制
C.护士长或上级护士按规定审阅、修改并签名
D.因抢救病人未能及时书写护理病历,在抢救结束6小时内据实补记,注明抢救完成时间和补记时间
E.与其它医疗记录一致
第9题
A.入院护理评估单填写应在4小时内完成
B.实习护士不能独立进行医疗文件的书写
C.进修护士应当在其能力得到确认后方能独立书写病史
D.试用期护士书写的护理病史应经本院注册护士审阅、修改并签名
第11题
根据医疗文件书写要求,下列哪项不妥
A.眉栏项目必须填写完整
B.内容简明扼要,医学术语应用确切
C.日夜班均用蓝钢笔书写
D.记录必须及时、准确、真实、完善
E.文笔通顺