男性，60岁，胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80／60 mmHg，心率134次／分，面色苍白，四肢冰冷。心

心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

该患者血压低的原因是 ()

A．疼痛性休克

B．心源性休克

C．血容量不足

D．合并右室梗死

E．舒张期充盈不足

次/分面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 该患者血压低的原因是

A.疼痛性休克

B.心源性休克

C.血容量不足

D.合并右室梗死

E.舒张期充盈不足

4 次/分面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 该患者血压低的原因是

A.疼痛性休克

B.心源性休克

C.血容量不足

D.合并右室梗死

E.舒张期充盈不足

李某，男，60岁。胸骨后剧烈疼痛两小时，伴大汗、面色苍白。应首选的检查方法是

A．拍胸正位片

B．心电图

C．双肺CT

D．超声心动图

E．血常规

酸甘油20分钟不缓解，最有可能明显升高的心肌酶是

A．天冬氨酸转氨酶

B．乳酸脱氢酶

C．乳酸脱氢酶同工酶

D．肌酸激酶

E．羟丁酸脱氢酶

（147～150题共用题干）

男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油

20分钟不缓解。

147.下列心电图改变对诊断心肌梗死最有帮助的是

A．ST段压低

B．Q波

C．高耸T波

D．频发室性期前收缩

E．I度房室传导阻滞

男性，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞该患者血压低的原因是A、血容量不足

B、合并右室梗塞

C、舒张期充盈不足

D、心源性休克

E、疼痛性休克

此时最具特征性的实验室改变是A、血清LDH上升

B、血清GOT上升

C、血清GPT上升

D、血清CK-MB上升

E、血清肌红蛋白下降

对该患者最理想有效的治疗措施是A、毛花甙丙强心

B、多巴胺升压

C、尿激酶溶栓

D、主动脉内球囊反搏泵

E、直接PTCA术

胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟后不能缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上的单向曲线，伴深而宽的Q波。可诊断为

A．急性前壁心肌梗死

B．急性下壁心肌梗死

C．急性前间壁心肌梗死

D．急性右室梗死

E．变异型心绞痛

时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟后不能缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上的单向曲线，伴深-而宽的Q波。可诊断为（）。

A．急性前壁心肌梗死

B．急性下壁心肌梗死

C．急性前问壁心肌梗死

D．急性右室梗死

E．变异型心绞痛