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[单选题]

妇科腹腔镜手术过程中,病人突然出现呼气末CO2压力下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。此时应首先考虑的原因为()

A.空气栓塞

B.麻醉过深

C.气管导管位置过深

D.皮下气肿

E.药物过敏

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更多“妇科腹腔镜手术过程中,病人突然出现呼气末CO2压力下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。此时应首先考虑的原因为()”相关的问题

第1题

男性患者,47岁,77kg,诊断膀胱癌,在全身麻醉下行腹腔镜膀胱全切、回肠代膀胱术。手术为接台手术,下午4点开始麻醉诱导。气管插管顺利,机械通气,呼吸频率12次/分,调节潮气量,使呼气末CO2维持在35-40mmHg,基线为零。手术进行至3小时时,呼气末CO2值逐渐升高,同时伴有基线抬高,即监测显示吸入气出现CO2浓度值,提示()

A.潮气量不足

B.呼吸频率过慢

C.气道压偏低

D.分钟通气量不充分

E.CO2吸收剂耗竭

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第2题

患者女性,婚后2年同居未孕,月经规律,末次月经后20天出现阴道淋漓出血半月余,止血治疗无效。今日突
发下腹痛,测血压90/60mmHg,脉搏110次/分。妇科检查:后穹隆饱满下垂,子宫体水平位,略大,宫颈举痛()。此病人最可能的诊断是A、月经失调

B、月经过多并发贫血

C、早孕,先兆流产

D、子宫内膜炎

E、异位妊娠

此时最佳的检查方法是A、检测尿hCG

B、B超检查

C、诊断性刮宫

D、腹腔镜检查

E、后穹隆穿刺

最佳的处理方法是A、补液、输血

B、吸氧

C、手术治疗

D、大剂量使用抗生素

E、使用止血药

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第3题

一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术,术后恢复正常饮食。术后第4 天,患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为()

A.小肠电热损伤

B.肝损伤

C.胆总管损伤

D.胆囊管钛夹脱落

E.小肠穿刺损伤

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第4题

妇科腹腔镜手术麻醉的特点正确的是()。

A.人工气腹引起肺顺应性上升

B.人工气腹后CVP下降

C.人工气腹后V/Q比例失调

D.硬膜外阻滞需控制麻醉平面在T4~S2

E.妇科腹腔镜手术中易出现气胸和皮下气肿

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第5题

在司法层面,以下哪种情况医方不需要承担赔偿责任()

A.医生按诊疗指南进行相应治疗,但是出现了严重并发症

B.医生按最新版国家规化教材进行诊治,出现了教材中明确提及的严重并发症

C.医生因工作疏失,导致腹腔镜下阑尾切除术手术记录中,把切除阑尾组织写成切除胆囊

D.医生在手术过程中因为手术所用仪器突然出现故障,导致患者出现意外损伤

E.因药物不良反应问题,导致患者在住院期间使用药物后出现了肝损伤

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第6题

机械通气过程中呼气末二氧化碳突然降至零,常见的原因包括

A.导管意外拔出

B.气道完全阻塞

C.肺泡通气量增加

D.机械通气管路连接脱开

E.气管导管误入食管

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第7题

王先生,35岁,硬脊膜外隙麻醉病人,手术过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促,并迅速出现昏迷、呼吸心跳停止。应考虑病人出现了()

A.大出血

B.脊髓神经损

C.全脊髓麻醉

D.过敏反应

E.毒性反应

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第8题

吸人麻醉药的麻醉强度可用最低肺泡有效浓度(MAC)表示,其含义是什么()。

A.呼吸周期中最低的肺泡气浓度

B.病人平均用量浓度

C.呼气末肺泡气浓度

D.挥发性麻醉药与氧同时吸人,达到50%的病人对手术刺激不发生摇头、四肢运动等反应的肺泡浓度

E.使病人意识消失的麻醉药浓度

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第9题

吸入麻醉药的麻醉强度可用最低肺泡有效浓度(MAC)表示,其含义是什么

A、呼吸周期中最低的肺泡气浓度

B、病人平均用量浓度

C、呼气末肺泡气浓度

D、挥发性麻醉药与氧同时吸入,达到50%的病人对手术刺激不发生摇头、四肢运动等反应的肺泡浓度

E、使病人意识消失的麻醉药浓度

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第10题

患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865 U/L,拟诊急性胰腺炎收入院,入院后第2天即
出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中,患者突然出现发绀加重,血氧饱和度下降,呼吸机报警提示气道压增高。为明确诊断应先进行的检查项目包括A、胸部查体

B、呼吸机检查

C、血气分析

D、心电图

E、床边胸部X线片

F、纤维支气管镜

G、胸部B型超声

此时的治疗应包括 提示 查体发现患者右侧呼吸音消失,胸廓隆起,有明显的皮下气肿。A、胸腔闭式引流

B、增加吸氧浓度

C、提高呼吸机压力控制水平

D、降低呼吸机压力支持水平

E、提高呼气末正压

F、降低呼气末正压

G、增加呼吸频率

H、改为容量控制通气模式

患者出现该并发症的有关因素有A、呼吸机压力支持水平过高

B、呼气末正压过高

C、潮气量过大

D、呼吸频率过快

E、吸气时间太长

F、吸气时间太短

G、肺顺应性下降

H、肺顺应性增加

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第11题

患者女,35岁。药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天。妇科检查:白带脓性,宫颈举痛,宫体大小如妊娠6周,
右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是A、急性盆腔炎

B、宫外孕

C、急性阑尾炎

D、肠梗阻

E、子宫腺肌病

对诊断本病无价值的是A、阴道分泌物直接涂片

B、阴道后穹隆穿刺

C、超声

D、腹腔镜检

E、尿HCG检测

对该病人的正确处理是A、急诊剖腹探查

B、妇科手术处理

C、等待宫颈分泌物

D、临床应用抗生素

E、不做任何处理,待其自然好转

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