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[判断题]

4淋巴结活检发现癌细胞,说明癌已发生了淋巴道转移()

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第1题

患者女,45岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体:左乳肿物, 6 cm×4 cm。B型超声:左乳外上象限低回声占位,左腋淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检:浸润性导管癌。左腋淋巴结穿刺活检:可见转移性腺癌细胞。免疫组织化学:ER(-),PR(-),HER-2()。首选的治疗是

A、手术治疗

B、放射治疗

C、新辅助化学治疗

D、新辅助内分泌治疗

E、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

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第2题

患者女,45岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体:左乳肿物大小为4 cm×3 cm。B型超声:左乳外上象限低回声占位,左腋淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检:浸润性导管癌。左腋肿大淋巴结穿刺活检:可见转移性腺癌细胞。免疫组织化学:ER(),PR(-),HER-2()。6个周期AT新辅助治疗后手术证实左侧乳腺癌及左腋淋巴结转移癌均获得病理学完全缓解。后续的辅助治疗包括

A.继续原方案辅助化学治疗

B.更改方案继续辅助化学治疗

C.放射治疗

D.内分泌治疗

E.曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

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第3题

子宫颈早期浸润癌是A、癌细胞未突破基膜B、癌细胞未突破基膜,但已累及腺体C、癌细胞突破基膜,但无淋

子宫颈早期浸润癌是

A、癌细胞未突破基膜

B、癌细胞未突破基膜,但已累及腺体

C、癌细胞突破基膜,但无淋巴结转移

D、癌细胞突破基膜,侵袭深度不超过基膜下5mm

E、癌细胞突破基膜,侵袭深度不超过基膜下7mm

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第4题

患者女,45岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体:左乳肿物4 cm×3 cm。B型超声:左乳外上象限低回声占
位,伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检:浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检:均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学:ER(-),PR(-),HER-2()。患者目前的肿瘤分期为A、Ⅱa

B、Ⅱb

C、Ⅲa

D、Ⅲb

E、Ⅲc

首选的治疗方式为A、改良根治术

B、新辅助化学治疗

C、放射治疗

D、新辅助内分泌治疗

E、靶向治疗

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第5题

患者,女性,左锁骨上淋巴结肿大。活检发现,肿大淋巴结内有较多黏液湖形成,黏液湖中可见腺管状
或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样,部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧,呈印戒样。问:淋巴结内病变可能为()

A.管状腺癌

B.未分化癌

C.鳞状细胞癌

D.黏液腺癌

E.印戒细胞癌

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第6题

下列说法正确的是()

A.腹水中找到癌细胞说明已发生转移

B.乳腺癌患者同侧腋窝淋巴结肿大说明已有转移

C.各种原因引起的肺动脉高压导致右心功能不全称肺心病

D.原位癌永远不会转移

E.新月体只见于快速进行性肾小球性肾炎

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第7题

血液中发现了癌细胞说明()

A.肿瘤已发生了血道转移

B.肿瘤即将发生转移

C.肿瘤不一定必然发生转移

D.患者癌症已是晚期肿瘤

E.患者会有临床症状

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第8题

患者男,46岁,工人。左腰部结节1年,反复破溃2个月。患者1年前无明显诱因发现左腰部结节,直径约1.0cm
,不伴疼痛或瘙痒。2个月前曾自行脱落过1次,但破溃面很快再次出现质硬肿块,并进行性增大,反复破溃,创面经久不愈。患者就诊于门诊,查体发现腰部肿物直径约3cm,质硬,难以活动,表面存在破溃与结痂,左侧腹股沟可触及肿大淋巴结,约2cm,质硬,其余浅表淋巴结未触及。该患者最可能的临床诊断是()A、皮肤基底细胞癌

B、皮肤鳞状细胞癌

C、皮肤黑色素瘤

D、皮肤淋巴瘤

E、皮肤脓肿

F、皮肤湿疣

该患者下一步应进行的辅助检查是()A、视诊

B、触诊

C、胸片

D、腹股沟B超

E、腰部肿物活检

F、腹股沟淋巴结活检

G、结核菌素试验

(提示 患者腰部肿物采取活检病理检查,诊断为浸润型鳞状细胞癌,同时左侧腹股沟肿大淋巴结穿刺发现癌细胞,其余检查均未发现异常。)该患者应该采用的治疗策略是()A、全身化疗

B、外用氟尿嘧啶

C、外用咪唑莫特

D、液氮冷冻

E、激光消融

F、手术切除

G、局部放疗

(提示 患者经外科手术切除腰部肿物,并行腹股沟淋巴结清扫,术后病理:浸润性鳞状细胞癌,2.5cm×2cm×2cm,切缘未见肿瘤残存,淋巴结转移1/4。)患者的临床分期应该是()A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

F、不能明确分期

关于该患者的预后,下面描述中错误的是()A、皮肤鳞状细胞癌的复发风险很低,没有复发征象之前不需要常规随诊

B、该患者存在高复发风险,需要长期随诊

C、该患者的5年复发率低于1%,但需要长期随诊

D、该患者的5年复发率约5%,需要长期随诊

E、该患者的5年复发率超过40%,需要密切监测

F、最常见的远处转移部位为肝,需要密切监测

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第9题

患者女,45岁,发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物,无压痛,无
肿胀,行右乳肿物细胞学:发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级,切缘未见癌,淋巴结转移(0/2)。免疫组化:ER(),PR(),HER-2(),P53(-),TOP2A(),KI67(45%)。术后恢复顺利,无其他不适主述。既往:7岁时曾患"黄疸型肝炎"已治愈,30年前行"阑尾切除术",12年前行"剖宫产术"。无烟酒史,月经规律,14 6~7/28~30,末次月经在术前3周,适龄结婚,孕1产1,母乳喂养,无家族肿瘤遗传史。查体:身高153cm,体重51kg,体表面积1.46,ECOGPS评分1。发育正常,查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称,无畸形,右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心率80次/分,心律齐。腹软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,生理反射存在,病理反射未引出。该患者术后应采取的治疗模式是() (内、外、放)A、定期观察+免疫治疗

B、单纯术后化疗

C、单纯术后放疗

D、术后化疗+放疗

E、术后化疗+放疗+内分泌治疗

F、术后放疗+内分泌治疗

(提示 该患者术后行放疗25次,并EC方案化疗4周期,以后口服三苯氧胺,因严重脂肪肝更换枢瑞,并行定期复查。3年后复查CT示右腋窝新见软组织肿物,约2.2cm×2.3cm,有强化,转移淋巴结可能大。即行右腋下淋巴结穿刺活检示纤维脂肪组织中见分化差的癌浸润,符合乳腺浸润性导管癌。胸腹部CT未见异常,骨扫描未见异常。)该患者下一步治疗策略() (内、外、放)A、局部手术,再酌情全身治疗和放疗

B、化疗

C、内分泌治疗

D、局部放疗

E、化疗后放疗

F、化疗后内分泌治疗

(提示 患者一周后行右腋窝淋巴结清扫术,术后病理示右腋窝淋巴结转移癌(10/22),分化差。另于脂肪内见癌结节及脉管癌栓。免疫组化:ER(10%中+),PR(约5%弱+),HER-2(2+),KI-67(约40%)。Fish检测示HER-2基因无扩增。)患者术后下一步治疗选择() (内、放)A、化疗

B、化疗+放疗

C、化疗+放疗+内分泌治疗

D、放疗+内分泌治疗

E、单纯内分泌治疗

F、化疗+内分泌治疗

(提示 该患者术后恢复顺利,行AC-T方案8周期化疗,化疗结束后行局部放疗,现放疗结束,拟行内分泌治疗。化疗后已停经3个月。)该患者内分泌治疗药物应选择() (内)A、托瑞米芬片(法乐通)

B、来曲唑

C、依西美坦

D、阿那曲唑

E、卵巢去势

F、卵巢去势+来曲唑

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第10题

女性,44岁,左侧腋窝有肿大淋巴结多个,大者2cm,锁骨上淋巴结不大,同侧乳房内未扪及肿块,对侧乳房
及腋下无异常,全身未查到其他原发病灶。为进一步明确诊断,首先采用哪种方法A、肺及腹部CT

B、锁骨上淋巴结

C、乳腺B超

D、乳腺钼靶摄片

E、腋淋巴结穿刺或活检

腋淋巴结穿刺发现癌细胞,考虑其原发灶最可能来自于A、肺

B、消化道

C、甲状腺

D、乳腺

E、胸腺

若各项检查均未发现原发灶,治疗哪项为宜A、腋淋巴结清除

B、左乳房切除+腋淋巴结清除

C、全身性化疗

D、局部切除、术后化疗

E、腋淋巴结加同侧锁骨上区放疗

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第11题

患者,女,59岁,职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感,就诊于当地医院。行乳腺钼靶
检查提示:左乳外上象限微钙化,可疑恶性,BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示:左侧乳腺多发结节,局部皮肤增厚,大者约2.7cm×4.4cm,左侧腋窝多发肿大淋巴结,大者1.3cm×0.9cm,明显强化。行颈胸部CT检查示:左侧腋窝可见多发肿大淋巴结,大者约1.5cm×1.1cm,左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检,病理示:乳腺浸润性导管癌,免疫组化示:ER(-),PR(-),HER2(3+),Ki-6730%,TOP2A(1+),P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检,细胞学示:针吸活检发现癌细胞。既往体健,已停经7年,否认肿瘤家族史。该患者当时的临床分期是()A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、Ⅳ期

该患者应采取的治疗模式是()A、手术+术后化疗

B、新辅助化疗+手术+辅助放疗

C、手术+术后化疗+内分泌治疗

D、新辅助化疗+手术+辅助放疗+内分泌治疗

E、新辅助放疗+化疗

F、化疗

(提示 患者行TCH方案新辅助化疗6周期,查体:浅表淋巴结未扪及肿大,左乳未扪及具体肿物,B超:双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结,左乳外上象限可探及一低回声类结节,边界不清,范围约0.7cm×0.7cm,左腋下可探及数个低回声结节,大者约0.9cm×0.7cm,左锁骨上可探及数个低回声结节,大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术,术后病理示:"乳腺组织内见少许导管内癌,未见浸润癌残存,伴细胞退变,间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生,局部钙化,符合重度化疗后反应(Miller&Payne分级5级)。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜,周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0/16),其中7枚淋巴结局部纤维化,未见肿瘤,不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示:P63(5张切片)显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈:ER(-),HER2(3+),PR(-)。)该患者最佳疗效评价是()A、临床"CR"

B、病理"CR"

C、临床"PR"

D、病理"PR"

E、临床"SD"

F、病理"SD"

患者下一步的最佳治疗选择是()A、放疗+分子靶向治疗1年

B、定期随访

C、放疗+内分泌治疗

D、化疗+分子靶向治疗2年

E、化疗

F、放疗

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