女性，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是（)。

A.急性胃炎

B.急性十二指肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

恶心。

此病人最可能的诊断是 ()

A．急性胃炎

B．急性十二指肠炎

C．急性胆囊炎

D．急性胰腺炎

E．急性阑尾炎

人最可能的诊断是

A．急性胃炎

B．急性十二指肠炎

C．急性胆囊炎

D．急性胰腺炎

E．急性阑尾炎

剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80／50mmHg。

此时最可能的原因是

A．继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B．胆囊穿孔继发腹膜炎

C．并发急性重症胰腺炎

D．并发败血症

E．MODS

(140～142题共用题干)

女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院．查体：体温39．0℃，脉搏90次／分，血压120/85mmHg．皮肤巩膜中度黄染．WBC 14×109/L，中性粒细胞80%，血小板及血红蛋白正常．

140．可能出现的临床表现是

A．鲜血便

B．灰白色大便

C．黑便

D．黏液脓血便

E．蛋花汤样大便

(129～131题共用题干)

女性，43岁，右上腹痛，阵发性加重，伴寒战，皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸23次／分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄。右上腹肌紧张、压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。白细胞计数25×l09/L，血小板计数20×l09/L。

129．应拟诊为

A．肝外胆管结石并急性胆管炎

B．急性出血坏死性胰腺炎

C．急性胆囊炎并穿孔

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E胆囊结石并急性胆囊炎

右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A．既往健康

B．无腹痛

C．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

D．扪及肿大胆囊、无触痛

E．无发热

mmHg。精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109／L。

该患者最可能的诊断是

A．急性胆囊炎

B．细菌性肝脓肿

C．急性胰腺炎

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．上消化道穿孔

0 mmHg。精神萎靡烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109／L。

该病人最可能的诊断是 ()

A．急性胆囊炎

B．细菌性肝脓肿

C．急性胰腺炎

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．上消化道穿孔